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多學科協作鏡下氣管腫瘤切除肺癌患者恢復自主呼吸
2019-08-20 17:44:00 來源: 漢網

  長江網訊(通訊員 崔毅)8月14日中午,經過四個小時的經支氣管鏡氣管內腫瘤熱消融術,一例因右主支氣管堵塞,氣管下段及左主支氣管重度狹窄(狹窄達90%)致呼吸衰竭的肺癌患者,被成功清除氣管及左主支氣管內70%以上腫瘤,保存了患者左肺通氣功能,提高了患者生存質量,患者已轉入普通病房。

  62歲家住徐東的張先生,今年3月,因不明原因地反復咳嗽,咳痰伴咯血就診,發現是右肺中央有個腫瘤,并且胸腔內有積液,右肺門及縱隔淋巴結有轉移,通過活檢確診為肺鱗癌,一直進行口服藥物抗腫瘤治療。從5月到7月,張先生的病情一直反反復復,考慮為咯血、肺栓塞、心衰等問題。8月11日,張先再次發生喘氣、痰中帶血,全身無力,食欲和睡眠較差等情況,通過急診“以右肺惡性腫瘤”收住武漢市武昌醫院ICU。

  入院后,檢查發現張先生主氣管腔內至右肺門區、中間段支氣管內腫瘤性病變;診斷為肺癌IV 期,氣管下段重度狹窄 I型呼吸衰竭,常規外科手術無法切除。

  腫瘤科、呼吸內科、ICU及麻醉科聯合商討治療方案,由于患者血氧飽和度非常低,手術及麻醉風險很大,稍有不慎,患者會因嚴重低氧血癥死亡。經反復討論后決定對張先生在全麻下行內鏡下氣管腫瘤切除術。

  8月14日中午,麻醉科為患者實施了全麻術,呼吸內科主任胡偉林通過支氣管鏡對腫瘤給予反復多次電圈套、熱活檢鉗鉗夾及藥物、電凝止血等治療,為了能干凈地清除腫瘤組織,胡主任手術中非常仔細,舉著支氣管鏡手術達四個小時,手術下來,胡主任的肩膀和腿都麻了。手術非常成功,術中術后出血較少,張先生的氣管及左主支氣管開通達70%以上,左肺功能得以保存,為后續綜合治療爭取了時間。15日,再次通過支氣管鏡清理患者氣管內壞死物質及分泌物。目前,患者已經能自主呼吸,生命體征良好,已轉入普通病房。

  呼吸內科胡偉林主任介紹說,經支氣管鏡氣管腫瘤切除術是通過支氣管鏡下電凝、電切等方法對腫瘤組織進行破壞、切除的過程,操作難度大,風險高,需要多學科團隊協同合作治療,相比傳統手術方式,患者損傷小,恢復快,大大減輕患者痛苦,提高了生活質量。

  據悉,此次經支氣管鏡氣管腫瘤切除術的成功開展,填補了醫院支氣管鏡鏡下介入治療氣管病變的空白,取得了良好的社會效益,同時也為今后開展支氣管鏡下復雜氣道治療奠定了良好基礎。

責編:柳昕

責編:漢網

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